Подагра — хроническая болезнь обмена веществ, характеризующаяся повышением уровня мочевой кислоты в крови и в тканях организма и периодическими приступами сильных болей в суставах рук и ног.
Как правило, подагра наблюдается у лиц гиперстенической (подагрической) конституции, страдающих другими заболеваниями обмена веществ. Иногда бывает у астеников.
Этиология и патогенез
В происхождении болезни большую роль играет переедание, особенно злоупотребление продуктами, содержащими большое количество пуриновых оснований (мясо, рыба, жиры, творог и др.), алкогольными напитками (особенно много мочевой кислоты содержится в красном вине) и сидячий образ жизни. В некоторых случаях выявляется наследственная предрасположенность к развитию подагры. Повышенное поступление мочевой кислоты с пищей приводит к повышению ее уровня в крови, в результате чего соли мочевой кислоты откладываются в суставах и тканях больного.
Патологическая анатомия
Наблюдается отложение мочекислого натрия в тканях, в суставных сумках и хрящах, в сухожильных влагалищах, в синовиальной оболочке. Хрящи разрушаются.
Клиническая картина
Клиника заболевания выражается в приступах сильных болей в суставах рук или ног (сустав большого пальца ноги, голеностопные, коленные, локтевые, лучезапястные, суставы позвоночника). Обычно приступ начинается ночью или под утро, сопровождается ознобом, подъемом температуры до 40 °С и длится от 1 до 6 дней. Суставы увеличены, напряжены, очень болезненны, кожа под ними гиперемирована.
Лабораторные исследования выявляют ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилию, увеличение содержания мочевой кислоты в крови и в моче. Изменения в суставах постепенно стихают, уменьшается до нормы уровень мочевой кислоты в моче.
При длительном течении заболевания развивается деформация пораженных суставов за счет отложения в них мочекислых солей, образующих подагрические узлы (tophi). Суставы обезображиваются, могут развиться контрактуры, что приводит к инвалидизации больного.
Из внутренних органов при подагре чаще других поражаются сердечно-сосудистая система (склероз) и почки.
При рентгенологическом исследовании у больных подагрой выявляются костные дефекты в местах отложения мочевой кислоты; очаги поражения ткани в эпифизах костей.
