Паратонзиллярный абсцесс может развиться как осложнение ангины и значительно реже — как обострение хронического тонзиллита. В зависимости от локализации различают: 1) передний абсцесс, локализующийся в паратонзиллярной клетчатке между миндалиной и передней небной дужкой; 2) задний, развившийся кзади от миндалины; 3) наружный или боковой, локализующийся кнаружи от миндалины; 4) нижний паратонзиллярный абсцесс, расположенный у нижнего полюса миндалины.
Абсцесс созревает обычно на 4—5-й день после появления первых признаков распространения инфекции за пределами миндалины. Наличие паратонзиллярного абсцесса является показанием к его вскрытию, которое производят в большинстве случаев амбулаторно. Лишь при тяжелом течении болезни больного оставляют в стационаре. Если гноя не получено, но признаки абсцесса налицо, то такого больного также желательно госпитализировать.
Разрез производят под аппликационным обезболиванием 2% раствором дикаина или 5% раствором кокаина, а нередко без обезболивания в участке наибольшего выпячивания или разрезают слизистую оболочку в месте перекреста горизонтальной линии, про¬ходящей через основание язычка, с вертикальной, которая идет or нижнего края передней небной дужки вверх. Разрез должен быть неглубоким (всего на 1—1,5 см), глубже ткани разводят тупым путем.
Нередко паратонзиллярный абсцесс вскрывают через надминдалиновую ямку с помощью изогнутого зажима или глоточных щипцов. Щипцы или зажим вводят над верхним полюсом миндалины в паратонзиллярную клетчатку и тупо разводят ткани, раскрывая щипцы. Задний паратонзиллярный абсцесс вскрывают разрезом, который проводят кзади от миндалины вдоль задней небной дужки месте наибольшего выпячивания. Разрезают обычно только слизистую оболочку. Глубжележащие ткани расслаивают зажимом или щипцами, стараясь разрушить перемычки в полости абсцесса, чтобы улучшить отток гноя.