Сроки лечения, функциональное и эстетическое состояние молочной железы после операции, процент возникновения рецидивов и молочных свищей — основные критерии оценки ближайших и отдаленных результатов лечения больных с острым гнойным лактационным маститом традиционным и предложенным нами активным хирургическим методом.
Нами проанализированы отдаленные и ближайшие результаты лечения 534 женщин, из них контрольная (традиционное лечение) группа составила 266 человек, основная — 268. По длительности заболевания до операции и срокам возникновения мастита после родов, локализации и распространенности воспалительного процесса в молочной железе, а также по другим признакам контрольная и основная группы были сопоставимы. Отдаленные результаты были оценены при непосредственном осмотре женщин и на основе анализа ответов на вопросы анкеты в сроки от 2 до 10 лет после выписки их из стационара.
Средняя длительность лечения в стационаре всех больных основной группы составила 12,1 ±0,6 дня, в том числе при абсцедирующей форме — 10,52±0,34, при инфильтративно-абсцедирующей — 11,93±0,31, при флегмонозной — 14,1±1,42 дня. Следует подчеркнуть, что во всех случаях активного хирургического лечения больные, выписываясь из стационара, не нуждались в долечивании в поликлинике, т.е. длительность пребывания женщин в стационаре равнялась общему сроку их лечения.
Лечение в стационаре больных контрольной группы продолжалось в среднем 1б,8±1,2 дня, т.е. на 4,7 дня больше, чем в основной. Более того, женщины нуждались еще в длительном амбулаторном долечивании (в среднем в течение 25,1±2,7 дней). Различие сроков лечения больных основной и контрольной групп статистически достоверно (р<0,05).
Таким образом, активное хирургическое лечение лактационного мастита имеет значительные преимущества перед традиционным, сокращая общие сроки лечения в 3,5 раза. Длительный период выздоровления при применении традиционных методов хирургического лечения оказывает огромное психологическое влияние на молодых матерей. Так, 8,5 % женщин, отвечая на вопросы нашей анкеты, указали, что не желают иметь еще одного ребенка только из-за страха развития повторного мастита. При существенном сокращении сроков лечения очевиден и значительный экономический эффект методики активной хирургической санации гнойного очага с наложением ДПС и первичных швов.
Длительность лечения больных с гнойным маститом зависит от сроков купирования воспалительного процесса в молочной железе, возникновения осложнений и характера заживления раны (первичное или вторичное). При активном хирургическом лечении воспаление в молочной железе купируется значительно быстрее, чем при традиционном. Это проявляется в более ранней нормализации температуры тела (в среднем на 3—4 дня), показателей периферической крови (на 6—7 дней), значительно быстрее (на 4—5 дней) исчезают местные симптомы воспаления. Быстрая положительная динамика достигается благодаря радикальному иссечению гнойно-некротических тканей и снижению концентрации микробов в 1 г ткани ниже критической.
