Важнейшими электролитами внеклеточной жидкости являются натрий и калий. Немаловажное значение для жизнедеятельности организма имеют железо, кальций, магний, фосфор и хлориды.

Исследование углеводного обмена в клинике обычно начинают с анализа мочи на присутствие сахара и кетоновых тел, поскольку появление последних тесно связано с нарушениями углеводного обмена.

Принцип метода

Мочевина образует с диацетилмонооксимом в сильнокислой среде в присутствии тиосемикарбазида и ионов трехвалентного железа красный комплекс.

Более 90% всех растворимых низкомолекулярных углеводов крови приходится на глюкозу. Глюкоза распределена практически равномерно между плазмой и эритроцитами, поэтому с равным успехом может определяться в цельной крови, плазме или сыворотке. В норме глюкоза колеблется в пределах 3,3-6,1 ммоль/л. Считается, что в венозной крови содержится на 0,5 ммоль/л меньше глюкозы, чем в капиллярной крови (разница условная).

Желчные пигменты появляются в результате распада гемоглобина и других хромопротеидов. К ним относятся билирубин и урjбилиноиды. Основное клиническое значение имеет билирубин и его фракции.

В плазме крови человека присутствуют четыре основных класса липидов: холестерин и его зфиры.триглицериды, фосфо-липиды, неэтерифицмрованные жирные кислоты (НЭЖК). Наибольшее клиническое значение имеет определение холестерина итриглицеридов.

Определение гормонов является наиболее сложным разделом клинической биохимии, которым занимаются лишь отделения больших клинических медицинских учереждений. В справочнике, который рассчитан на рядовые медицинские лечебно-профилактические учереждения, приводятся лишь некоторые, относительно более простые методы определения гормонов, их метаболитов и интерпретация результатов исследований.

Диетотерапия сахарного диабета направлена на улучшение углеводного обмена веществ, предотвращение прогрессирования заболевания, сохранение хорошей работоспособности. Пища должна приниматься дробно, небольшими порциями.

Лечебное питание при ожирении является основным лечебным фактором воздействия на нарушенный обмен веществ.

При благоприятно протекающем хроническом нефрите с сохраненной функцией почек возможно сохранение питания, приближенного к физиологическому. В этой стадии заболевания нет необходимости для назначения строгих диет с ограничением белка, соли, жидкости. Важно лишь соблюдение принципа щажения почек. Рацион должен быть достаточно калорийным, хорошо сбалансированным, включающим в себя белки, жиры и углеводы в правильных физиологических отношениях.

Питание должно создавать условия для максимального щажения почек, разгрузки белкового обмена, повышения мочеотделения.

Диета здесь играет скорее профилактическую роль, потому что никакая диета не способна вызвать растворение уже образовавшихся в организме камней. Диета способна только предотвратить их образование.

Применяется диета с увеличением содержания белка, и напротив, уменьшением содержания жиров и углеводов. Целесообразность такой диеты основывается на том, что углеводы и жиры усиливают внешнесекреторную функцию поджелудочной железы, а это в свою очередь ведет к увеличению секреции трипсиногена. Белки же, наоборот, угнетают секрецию трипсиногена.

В обычных условиях фермент поджелудочной железы трипсин находится в самой поджелудочной железе в неактивной форме в виде трипсиногена. Активируется он в просвете кишечника под действием другого кишечного фермента – энтерокиназы и превращается в трипсин. При панкреатите в поджелудочной железе накапливаются освобождающиеся из пораженной ткани ферменты, превращающиеся в самой железе в активный трипсин и происходит самопереваривание поджелудочной железы.

Основным видом питания при этих заболеваниях является диета, с увеличением содержания белка. Пища также должна быть богата легко усваиваемыми углеводами, липотропными веществами (творог, мясо, нежирная рыба, яичный белок, гречневая, овсяная каша). Запрещены жирные сорта мяса (баранина, свинина, гусь, утка). Должны значительно превышать физиологическую норму витамины В1, В2, В6, В12 и С.

(холецистит) с сопутствующим вовлечением в патологический процесс печени, обусловлены чаще всего застоем желчи и наличием инфекции. Лечебное питание, входящее в комплексное лечение (антибиотики, тюбажи, минеральные воды), предполагает создание оптимальных условий для функционирования печени и уменьшения застоя желчи.

При желчекаменной болезни, как правило, еще присутствует и калькулезный холецистит. В развитии этого недуга имеет значение не только застой желчи и наличие инфекции в желчных путях, но также и нарушение холестеринового обмена, ведущего к образованию в желчном пузыре и желчевыводящих путях камней холестеринового происхождения.

При остром гепатите (болезни Боткина или гепатитах другой этиологии), диета должна обеспечивать максимальную функциональную разгрузку печени, нормализовать желчеотделение, способствовать накоплению в печени гликогена.

Для адекватного лечения больного с недостаточностью кровообращения к диетотерапии необходимо подходить дифференцированно – в зависимости от причин, вызвавших данное осложнение. Диетотерапия также значительно варьирует в зависимости от степени выраженности недостаточности кровообращения. При выраженной недостаточности кровообращения необходимо значительное ограничение как количества, так и качества продуктов.

Диетотерапия этого заболевания базируется на принципах лечения атеросклероза, но при внесении некоторых корректив.

Питание имеет много общего с диетой для больных атеросклерозом. Обязательным является уменьшение общей калорийности рациона, ограничение потребления соли, исключение экстрактивных веществ, уменьшение животных жиров, уменьшение потребления жидкости. Увеличивается содержание в пище калиевых, магниевых солей.

При определении характера питания больных атеросклерозом необходимо исходить из определенного параллелизма между содержанием холестерина в пище и частотой возникновения атеросклероза. Даже при строгом соблюдении диеты, исключающей продукты, содержащие холестерин, уже через 2-3 недели у больного вновь повышался уровень холестерина до его исходных цифр.

При расположении язвы в выходном отделе желудка или в начале двенадцатиперстной кишки, в результате рубцевания язвенного дефекта слизистой со временем может развиться сужение привратника, выражающееся в той или иной степени. При этом страдает эвакуаторная функция желудка, в результате чего нарушается продвижение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Эта болезнь служит самым частым показанием к применению лечебной диеты. В настоящее время общепризнано, что лечебная диета при язвенной болезни должна быть полноценной, как по энергетическим, так и по пищевым показателям. Только при полноценной диете возможно обеспечение хорошего состояния больного и создания оптимальных условий для восстановительных процессов в желудке.

Наряду со специфическим лечением назначается голодание на 1-2 дня с обильным приемом жидкости. Затем происходит расширение диеты за счет слизистых супов, манной, рисовой каши на воде с небольшим количеством сливочного масла, киселей и других аналогичных блюд. Такая диета назначается из-за резкого ограничения в ней углеводов (до 120 г) при относительно большом содержании белка (до 120 г), что создает нормальные условия для развития биофлоры кишечника.

При всех формах хронического гастрита рекомендуется механическое, термическое щажение желудка. Лечебное питание изменяется в зависимости от вида секреторной недостаточности желудка при хроническом гастрите, где выделяют больных с пониженной, повышенной и нормальной секрецией желудка. Так, больным хроническим гастритом с секреторной недостаточностью , назначается диета.

Лечебное питание варьируется в зависимости от причин вызвавших запор (алиментарные – обусловленные питанием, воспалительные, токсические, механические, неврогенные вследствие поражения нервно-мышечного аппарата). При наиболее часто встречающихся алиментарных запорах, возникающих из-за длительного употребления диеты с низким содержанием клетчатки, рекомендуется снижение употребления продуктов, лишенных физиологического возбуждающего действия на кишечник.

ПИТАНИЕ ПРИ ОСТРОМ ЭНТЕРОКОЛИТЕ
Помимо соответствующего терапевтического лечения показано голодание в течение 1-2 дней. Для уменьшения интоксикации и возмещения больших потерь жидкости с поносом и рвотой рекомендуется обильное питье в виде крепкого подслащенного чая, отвара шиповника, минеральных вод.

Острый гастрит возникает после погрешностей в питании (недоброкачественная, раздражающая, избыточная пища, несовместимые блюда). После проведенных терапевтических мероприятий назначается полное голодание. Голодание создает функциональный покой органам пищеварения.

Смысл этого осложнения заканчивается в том, что у оперированного по поводу язвенной болезни больного резко нарушаются не только механическая, секреторная обработка пищи в оперированном желудке, но и пищеварение в кишечнике. Вследствие малой емкости желудка происходит ускоренная эвакуация пищевой массы, не подготовленной к дальнейшему перевариванию, в тонкий кишечник.