Размеры коронок временных и постоянных зубов. Определяют медиолатеральные размеры коронок передних зубов и мезио-дистальные размеры коронок боковых зубов. Сумма этих раз¬меров составляет размер зубного ряда. Размеры коронок 10 вре¬менных или 12 постоянных зубов (резцы, клыки, премоляры и первые постоянные моляры) верхней или нижней челюсти измеряют между контактными точками этих зубов и рядом расположенных. Сравнение поперечного размера коронок не¬правильно расположенного зуба и места, имеющегося для него в зубном ряду, позволяет уточнить наличие или дефицит места для этого зуба. Сравнение размера неправильно расположенно¬го зуба и его среднестатистической величины помогает диаг¬ностировать макро- или микродентию.
От величины коронок верхних и нижних вторых временных моляров в значительной степени зависит их соотношение в прикусе. Если они равны, то позади зубных рядов образуется благоприятная «медиальная ступень». Если размеры коронок вторых нижних временных моляров больше верхних на 2 мм, то их дистальные поверхности обычно находятся в одной вер¬тикальной плоскости. Если разница ширины коронок времен¬ных и постоянных резцов превышает 2 мм, то может наблю¬даться «дистальная ступень». Сумма ширины коронок верхних постоянных резцов в среднем на 7,1 мм больше молочных, нижних — на 5,3 мм.
Необходимость измерения ширины коронок временных зубов обусловлена тем, что после их выпадения и прорезывания постоянных места в зубном ряду для их правильного установ¬ления не всегда достаточно. Предсказать такое нарушение на основании только клинического обследования трудно. В стома¬тологическом колледже Мичиганского университета (США) разработана методика прогнозирования процента вероятности правильного установления постоянных зубов в зависимости от размеров коронок молочных зубов. Данные, приведенные в табл. 4.1, основаны на гармонии между размерами зубов различных групп. Зная сумму ширины коронок нижних постоянных рез¬цов, прорезывающихся в начальном периоде сменного прику¬са, можно прогнозировать размеры постоянных клыков и премоляров, которые прорежутся в конечном периоде смен¬ного прикуса. В зависимости от суммы ширины коронок нижних резцов в таблице находят соответствующую колонку, в которой представлен диапазон сумм мезиодистальных размеров клыков и премоляров с вероятностью от 5 до 95%. Для прогнозирования используют либо средний уровень вероятности 50%, либо для большей точности — 75%.
М. 3. Миргазизов, А. П. Колотков и Л. А. Королева, подтвер¬див данные Мичиганского университета, рекомендовали в клинической практике определять сагиттальный размер зубной дуги и ориентироваться на уровень вероятности 75%. С этой целью следует измерить расстояние от вестибулярной поверх¬ности центральных резцов по срединно-сагиттальной линии до пересечения с линией, проходящей через мезиальную повер¬хность первых моляров (L, 6). Определяют разность между по¬лученным размером и высчитанной суммой размеров постоян ных клыков и премоляров. Результат сравнивают со среднеста¬тистическими показателями нормы (табл. 4.2) с учетом 2 о, после чего судят о недостатке или избытке места для зубов. Длина зубного ряда по дуге. Методика сравнительного изу¬чения длины зубного ряда по дуге и суммы ширины коронок его зубов предложена N. Nance. Если правильно сформирован зубной ряд, то его длина соответствует сумме мезиодистальных размеров составляющих его зубов. Для уточнения этих соотно¬шений измеряют ширину коронок зубов (10 временных или 12 постоянных) и суммируют полученные данные. С помощью мягкой проволочной лигатуры, капроновой лески или гибкой пластиковой линейки измеряют длину зубной дуги, укладывая эти приспособления от дистальной поверхности первого вре¬менного или первого постоянного моляра до дистальной по¬верхности одноименного зуба противоположной стороны по середине жевательной поверхности боковых зубов через кон¬тактные пункты и по режущим краям передних зубов. Сравнивают полученные данные и судят о соответствии или несоот¬ветствии суммы размеров зубов размеру зубной дуги.
Взаимоотношения размеров резцов. Р. Топп выявил пропор¬циональную взаимосвязь между суммой ширины коронок постоянных верхних и нижних резцов при постоянном орто-гнатическом прикусе. Индекс Тонна равен 1,35:
3. И. Долгополова изучила по методике, разработанной Р. Топп, соотношение сумм ширины коронок молочных вер¬хних и нижних резцов и подтвердила их взаимосвязь при вре¬менном ортогнатическом прикусе. Индекс Долгополовой равен 1 i.
Н. G. Gerlach установил, что соотношение размеров верхних и нижних резцов взаимосвязано с глубиной резцового перекры¬тия. При прямом прикусе гармоничное соотношение верхних и нижних резцов возможно при индексе 1,23+3%. Передний сегмент должен быть меньше бокового на 10±3%. Если он равен боковому сегменту или больше, то зубы располагаются тесно.
При глубоком резцовом перекрытии индекс равен 1,42 (индекс Малыгина).
